特色诊疗

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临床特色

 (1)微创腔镜治疗技术的发展已有25年的历史。在国内率先开展微创经尿道钬激光、2微米激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH),达到了开放手术的效果,病人在术后24小时即可出院,取得了良好的社会效益和经济效益。目前所有的前列腺增生手术均可通过经尿道腔内手术完成,每年仅保留开展10例左右的开放手术作为示教手术。

在国际上开发首创了2微米(铥)激光剥橘式前列腺切除术治疗BPH的方法,即用激光刀模拟外科医生的手指,把增生的前列腺组织像剥橘子一样从前列腺包膜下完整剥下经尿道取出。术中极少出血(Nature Publishing Group, AJA 杂志封面附视频),大大提高了手术安全性和有效性,得到了国际科学家科技点评机构F1000的高度评价,本科室已完成临床病例360人,来我院观摩学习相关单位40家,完成手术病例2036例。

(2)在国内率先开展微创B超定位下的经皮肾输尿管镜钬激光和气压弹道碎石术治疗复杂肾脏结石,取得良好的临床效果。这项技术比国外提出的微创标准(肾造瘘直径F24~26,约10mm)创伤更小,我们的微创标准是肾造瘘直径为F14~F16,约5mm。更加安全可靠。

(3)在国内较早开展腹腔镜下前列腺癌根治术,治疗前列腺癌病人取得成功。开展的其它腹腔镜泌尿外科手术包括:肾癌根治术、肾切除术、肾上腺切除术、肾盂输尿管切开取石术、肾盂成型术、膀胱全切术等,均达到国内领先水平。

(4)经尿道前列腺电切术(TURP)、前列腺汽化、膀胱肿瘤切除术、微创治疗输尿管狭窄、尿道狭窄、TVT微创治疗女性压力性尿失禁,在本科室已经成为常规的泌尿外科治疗手段。

(5)开展高难度的泌尿外科手术,提高泌尿系肿瘤的治愈率。开展超选肾动脉介入疗法,治疗肾脏肿瘤;体外循环支持下的腔静脉瘤栓取出肾癌根治术、系统性淋巴清扫肾癌根治性切除术、保留肾单位的肾脏肿瘤切除术、膀胱全切回肠原位新膀胱术、肾上腺或异位巨大嗜铬细胞瘤切除术、肾部分切除术。尿道下裂一期尿道成形术。

(6)肾脏移植是我院泌尿外科的传统优势,是上海市器官移植临床医学中心(设于上海市第一人民医院)的核心组成部分。开展的器官移植包括尸体肾移植、自体肾移植、亲属肾移植、肝-肾联合移植、胰-肾联合移植和肾-成人胰岛细胞联合移植等。至今累积肾脏移植总数2200余例、年移植量100例,最小移植受者11岁、最大移植受者72岁。1年人/肾存活率97.4%/93.2%,5年人/肾存活率86.6%/72.2%,10年人/肾存活率65.7%/55.1%。最长移植肾存活时间已超过29年。综合技术指标居国内领先,达到国际先进水平。

(7)终末期肾病透析治疗的规模和水平均位于上海市的前列。共拥有各类血液净化机器89台,其中4台CRRT治疗机、10台血滤机、3台全自动腹膜透析机等。可开展透析、滤过、置换及吸附等各种血液净化相关治疗,现有维持性血液透析患者450余例,血透、血滤总例次已超过66000余例次/年, CRRT近1200例次/年。平均血透10年存活率达到41%,血透患者最长存活时间已达约34年,为上海市血液透析存活时间最长的患者之一。目前腹膜透析患者共200余例,且以每年新增腹膜透析患者50例以上的速度递增。